Премьер-министр Олжас Бектенов провел совещание по вопросам совершенствования системы обязательного социального медицинского страхования в рамках конституционной реформы и задач, поставленных Главой государства на V заседании Национального курултая. Премьер-министр, открывая совещание, отметил, что во всенародно принятой новой Конституции ключевым принципом закреплена человекоцентричность государства. Это означает, что все решения должны быть ориентированы на конкретный результат для граждан.

Одной из приоритетных задач, определенных Главой государства, является модернизация социального блока, в том числе системы здравоохранения. Необходимо обеспечить прозрачность системы обязательного социального медицинского страхования и повысить качество предоставляемых услуг населению.
«На заседании Национального курултая Президент прямо обозначил основную проблему – хищение средств, выделяемых на здоровье нации. Это недопустимо. В этой связи принят ряд системных решений. Фонд передан в ведение Министерства финансов. Это сделано для блокировки существующих лазеек, исключения приписок, фальсификации документов и обеспечения жесткого финансового контроля. Главный принцип работы – каждый бюджетный тенге должен доходить до гражданина. В виде конкретной медицинской услуги, лекарственного препарата или медицинского изделия. Все расходы должны быть прозрачны и иметь свой цифровой след. Без этого мы не сможем обеспечить доверие к системе здравоохранения. Результатом трансформации Фонда должно стать: сокращение неэффективных расходов, прежде всего в сфере закупа лекарств; решение проблемы перебоев с поставками медикаментов за счет более точного планирования бюджета и учета демографических изменений, оптимизация структуры Фонда с переходом к автоматизации процессов», — подчеркнул Олжас Бектенов.

Рассмотрена работа, проведенная со дня передачи Фонда под управление Министерства финансов, и обсуждены новые подходы к трансформации системы ОСМС.
О принимаемых институциональных мерах Премьер-министру доложил министр финансов Мади Такиев. В рамках ОСМС ежегодно перераспределяется порядка 3,4 трлн тенге. Минфином разработаны поправки в ряд законов, направленные на оптимизацию и повышение эффективности управления средствами, вывод из тени объемов добровольного медицинского страхования, обеспечение бесперебойности медицинской помощи населению и др.
Председатель правления НАО «ФСМС» Гульмира Сабденбек проинформировала о результатах проведенного анализа действующей системы ОСМС. Отмечено, что ключевой проблемой является отсутствие целостного процесса управления и ориентированность преимущественно на объемы оказанных услуг, а не на конечные результаты для пациента и системы здравоохранения в целом.

Для решения данных вопросов Фондом за 1,5 месяца принят комплекс мер. В частности:
- усилен контроль финансовых потоков на основе анализа структуры расходов и финансовых обязательств системы;
- пересмотрены подходы к лимитированию объемов медицинской помощи, авансированию и оплате медуслуг;
- начата централизация ключевых финансовых полномочий, включая планирование, мониторинг и закуп;
- оптимизирована организационная структура Фонда и создан контур превентивного антифрод-контроля;
- начато внедрение ИИ в систему аналитического мониторинга для выявления аномалий и отклонений;
- ведется работа по интеграции информационных систем Фонда, Министерств здравоохранения и финансов, а также медицинских организаций.

primeminister.kz